La maladie de Still de l’adulte (MSA) est une maladie rare associée à une activation macrophagique, neutrophilique et à une sécrétion incontrôlée de cytokines pro-inflammatoires. La présentation dermatologique de la MSA est caractérisée par une éruption cutanée typique évanescente (ECTE), mais de nombreux cas d’éruption cutanée atypique persistante (ECAP) associée à un moins bon pronostic ont été rapportés. Nous avons étudié l’expression des cytokines et chimiokines inflammatoires dans les lésions cutanées de MSA et avons recherché une éventuelle différence d’expression dans les ECTE et les ECAP.

Sept prélèvements cutanés de MSA (4 ECTE et 3 ECAP) et 3 prélèvements cutanés de peau saine étaient recueillis et inclus en paraffine. Après extraction et dosage de l’ARN (ratio A260/A280 : 1,6–2,0) à partir de 5 coupes de 20μm d’épaisseur, une RT-PCR quantitative était réalisée pour les gènes suivants : IL-1β, IL-18, IL-6, IL-8, IFNγR, TNFα, MCP1, CXCL10, CXCL13 et β2m.

La comparaison des lésions cutanées des patients avec une MSA et des peaux saines de sujets témoins mettait en évidence une augmentation des taux d’IL-1β (p=0,01), de CXCL13 (p=0,001), d’IFNγR (p=0,02) et une tendance à l’augmentation d’IL-6 (p=0,06) dans les lésions cutanées de MSA. Par contre aucune modification significative des taux d’IL-18, d’IL-8, de TNFα, de MCP1 et de CXCL10 n’a été trouvée. Lorsqu’on comparait les ECAP aux ECTE on pouvait observer une tendance à l’augmentation des taux d’IL-1β (p=0,08) et d’IL-6 (p=0,1). Concernant l’IL-18, l’IL-8, le MCP1, le CXCL10, le CXCL13, le TNFα et l’IFNγR, aucune variation significative n’était obtenue entre les deux types de lésions cutanées.

Les taux sériques d’IL-1β, d’IL-18, d’IL-6, d’IL-8, de TNFα et d’IFNγ sont augmentés chez les patients ayant une MSA, certaines de ces cytokines étant corrélées à l’activité de la maladie. Nous montrons ici une augmentation de l’IL-1β, de l’IFNγR, de CXCL13, ainsi que de l’IL-6 (tendance) dans les lésions cutanées de ces patients. Par ailleurs, une tendance à l’augmentation d’expression d’IL-1β et d’IL-6 dans les ECAP comparées aux ECTE pourrait être en accord avec une maladie plus sévère chez les patients présentant ce type de lésions.

Les cytokines inflammatoires sont augmentées dans les lésions cutanées de la MSA, certaines semblent davantage exprimées dans les éruptions cutanées atypiques que dans le rash évanescent classique, ces résultats devant être confirmés sur une population plus large de patients.